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青岛新闻网 房产:DOAC和华法林对内镜检查者的胃肠道出血、血栓栓塞风险的影响 | 前沿速递


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研究靠山


越来越多的患者在通例服用直接口服抗凝剂(DOAC)时代需要行消化道内镜检查,与华法林相比,DOAC能带来更高的胃肠道出血风险(点击跳转相关阅读:“循证清点:NOAC vs. 华法林,谁更胜一筹?|热门聚焦”)


本项试验旨在研究口服DOAC和口服华法林对内镜检查术后的胃肠道出血(GIB)风险、血栓栓塞(TE)风险的影响。


研究方式


研究人员对南加州大型综合医院中18岁或18岁以上的患者进行了一项回首性行列研究,研究收集了从2013年1月1日至2019年10月1日之间在门诊行胃肠道(GI)内镜,且服用DOAC或华法林的患者。


研究人员使用经校正协变量的多元logistic回归剖析对照了内镜检查后华法林组和DOAC组参与者的出血和血栓风险。


研究结果


基线特征


研究人员确定了209,121例共接受了301,308次GI内镜检查的患者,其中4,303例(2.1%)服用DOAC或华法林的患者共进行了6,765次内镜检查,故该6,765次内镜检查相关资料被纳入研究。


行内镜检查时,DOAC组的平均年龄(71.1岁)比华法林组(70.0岁)高(p <0.001)。


将两组患者的合并症相对照,研究人员发现华法林组患者的高血压(60.3%比40.6%,p <0.0001)、糖尿病(44.2%比 40.8%,p= 0.019)和血管疾病(8.9%比6.2%,p = 0.0008)百分比显著更高。


DOAC组房颤患者的百分比(84.1%比 67.8%,p <0.0001)显著更高。


然则,CHA2DS2-VASc≥1患者的总体比例在两组之间相似(DOAC组:95.7%,华法林组95.2%;p = 0.405)。


胃肠道出血风险


在所有内镜检查中,DOAC组患者履历内镜检查后GIB的百分比为4.3% (68/1,587),华法林组患者履历内镜检查后GIB的百分比为3.8% (198/5,178)(p = 0.41)。

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